Амлодипин
Amlodipine
Амлодипин, как и другие антагонисты кальция, часто применяется в лечении хронического повышенного артериального давления — артериальной гипертензии, или гипертонии.
Как правило, назначается в сочетании с другими гипотензивными средствами, но может быть полезен и в качестве единственного препарата (монотерапии), особенно у пожилых пациентов.
Перед приёмом любых препаратов, снижающих давление включая, необходимо проконсультироваться с врачом.
При каком давлении применяется амлодипин? Эффективен при лечении хронического повышения артериального давления до 140/80 мм рт. ст. и выше, а также хронической стенокардии стабильного и вазоспастического типа.
Препараты группы амлодипина практически никогда не являются первыми в списке лекарственных назначений, но это не делает их менее значимыми в комплексном лечении «сердечных» больных. Блокаторы кальциевых каналов выходят на первый план, как только гипотензивные препараты первого выбора становятся недоступны для применения из-за противопоказаний.
Лекарство считается безопасным для пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), застойной сердечной недостаточностью, обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), атеросклерозом, сахарным диабетом.
Применение для экстренного снижения АД во время приступа не рекомендовано, так как эффективность и безопасность этого препарата в случае гипертонического криза пока изучены недостаточно.
Существуют препараты, обладающие схожим с амлодипином гипотензивным эффектом. Вещество используется в комплексной терапии хронической артериальной гипертензии вместе с препаратами других групп:
- диуретиками (индапамид, гипотиазид),
- статинами (розувастатин),
- сартанами (валсартан),
- ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, лизиноприл),
- гипотензивными препаратами центрального действия (моксонидин).
В каждом отдельном случае требуется тщательный подбор терапевтической схемы лечащим врачом, который определит все плюсы и минусы конкретного препарата в зависимости от сопутствующих артериальной гипертензии факторов.
Действие
Амлодипин и давление
Механизм действия лекарства, как и всех антагонистов кальция, основан на взаимодействии с кальциевыми каналами гладкомышечных клеток артерий. Периферические артерии расширяются и кровь получает «больше места». Таким образом давление на стенки сосудов снижается, уменьшается и нагрузка на сердце. Этому воздействию подвержены и коронарные артерии, что делает Амлодипин полезным в лечении стенокардии.
При гипертонии
Амлодипин используется для лечения гипертонии, то есть повышенного артериального давления. Вещество снижает давление, расслабляя стенки сосудов и уменьшая сопротивление кровотока.
При лечении гипертонии обычно принимают один раз в день, в дозе, назначенной врачом. Дозировка может быть отрегулирована в зависимости от того, как пациент реагирует на Амлодипин. Обычно начальная доза составляет 5 мг в день, но в зависимости от реакции пациента дозу можно увеличить до максимальной дозы 10 мг в день.
Амлодипин может быть использован как самостоятельное лекарство или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами, чтобы достичь желаемого снижения артериального давления. Обычно, у большинства пациентов заметное снижение артериального давления наблюдается через 2-4 недели после начала приема.
Амлодипин хорошо переносится пациентами и обладает небольшим количеством побочных эффектов, таких как головокружение, усталость и отеки. Отеки могут быть особенно заметными при первом применении Амлодипина, но в большинстве случаев они проходят после нескольких дней приема. Если отеки не проходят или усугубляются, необходимо обсудить это с врачом.
Амлодипин и пульс
При приеме вещества частота пульса может увеличиваться, но только опосредованно, за счет стимуляции симпатической нервной системы в сочетании с периферическим расширением сосудов. Вещество мало влияет на сократимость сердечной мышцы и проводящую систему, тем самым не вызывая аритмий, но и не оказывая эффекта в лечении уже имеющихся расстройств ритма сердца.
При диабете
Амлодипин иногда используется при лечении гипертонии у пациентов с диабетом. Диабет может увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда и инсульт, поэтому контроль артериального давления играет важную роль в лечении диабета.
Амлодипин может помочь снизить артериальное давление у пациентов с диабетом, что может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, амлодипин может быть полезен при лечении ангины – состояния, при котором сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода.
Однако, при применении вещества пациентами с диабетом необходимо учитывать некоторые особенности. Может вызвать отеки, что может быть особенно проблематично у пациентов с диабетической нейропатией, когда отеки могут привести к развитию язв и других проблем с кожей. Поэтому важно контролировать отеки и обсуждать их с врачом, если они возникают.
Кроме того, у пациентов с диабетом необходимо учитывать его взаимодействие с другими препаратами, которые могут приниматься для лечения диабета. Например, может усилить гипогликемический эффект инсулина и других гипогликемических препаратов, что может привести к снижению уровня сахара в крови. Поэтому важно сообщать врачу о всех лекарствах, которые принимает пациент с диабетом.
При сахарном диабете
Амлодипин используется для лечения гипертонии и ангины (болезнь сердца, которая проявляется болями в груди). При наличии сахарного диабета применение может быть полезным, но требует особой осторожности и контроля со стороны врача.
Сахарный диабет является серьезным заболеванием, которое может привести к повреждению сердечно-сосудистой системы и увеличению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Может помочь снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда и инсульт, у пациентов со сахарным диабетом.
Однако, применение при сахарном диабете требует особой осторожности, так как амлодипин может усиливать некоторые побочные эффекты, связанные с диабетом, такие как гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) и инсулинорезистентность (снижение чувствительности организма к инсулину). В связи с этим, необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови у пациентов, принимающих лекарство, и при необходимости корректировать дозу Амлодипина.
Также стоит учитывать, что применение может вызывать отеки, которые могут усугубиться при наличии сахарного диабета и привести к увеличению веса и нарушению кровотока. В связи с этим, при применении важно контролировать вес пациента и его общее состояние.
При аритмии
Амлодипин не является лекарством, предназначенным для лечения аритмии. Однако, при лечении некоторых видов аритмий, вещество может использоваться в комбинации с другими лекарствами.
Например, при лечении аритмий, вызванных повышением артериального давления, может быть использован в сочетании с другими антигипертензивными препаратами для снижения кровяного давления и уменьшения риска развития сердечно-сосудистых осложнений.
Также, может быть использован при лечении некоторых видов аритмий, связанных с ишемической болезнью сердца (недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы). В таких случаях, может помочь расширить кровеносные сосуды и улучшить кровоток, что способствует снижению нагрузки на сердце и может уменьшить частоту аритмий.
Сколько действует Амлодипин
Период полувыведения составляет 35—50 часов, что позволяет применять его всего 1 раз в сутки.
Формы выпуска
Амлодипин в основном выпускается в таблетках и встречается под разными торговыми названиями (Амловас, Нормодипин, Норваск и другие). Дозировка варьирует от 2,5 до 10 мг.
Некоторые таблетированные формы содержат готовое сочетание нескольких лекарственных средств. Эти комбинации препаратов часто используются в лечении хронической артериальной гипертензии с целью усиления и пролонгирования гипотензивного эффекта. Одновременно они позволяют снизить дозировку каждого из компонентов, а также уменьшить нежелательные эффекты — например, отечность ног.
В комбинированных препаратах с веществом может содержаться индапамид (диуретик), лизиноприл или периндоприл (ингибиторы АПФ), бисопролол, лозартан и др.
Отличаются также препараты с модифицированным высвобождением компонентов (таблетки или капсулы). Модифицированность высвобождения заключается в том, что лекарства, заключенные в одну капсулу, высвобождаются в разных отделах кишечника, давая тем самым более быстрый и стабильный эффект, позволяя каждому веществу впитываться с наибольшей эффективностью.
Побочные эффекты
Побочное действие препаратов группы антагонистов кальция связаны с расширением артерий и рефлекторным увеличением тонуса симпатической нервной системы. Обычно в начале лечения наблюдаются приливы крови к лицу, жар, чувство сердцебиения, резкое падение давления и головокружение.
На протяжении последующего приёма также могут появляться отёки нижних конечностей, снижение чувствительности в руках и ногах, запоры, тошнота, головные боли, набор веса, проблемы с деснами. На вещество возможны аллергические реакции в виде кожных проявлений (зуд, сыпь, крапивница).
Амлодипин с алкоголем
Рекомендуется воздержаться от употребления любого алкоголя в период лечения, так как их комбинация может вызывать опасные побочные эффекты, такие как приступы стенокардии (проишемический эффект) и сосудистый коллапс.
Противопоказания
Не целесообразно применять в случаях, когда резкое падение артериального давления может нанести вред здоровью пациента, а также в случае повышенной чувствительности к дигидропиридиновым соединениям.
При беременности лечение веществом не рекомендуется из-за возможного неблагоприятного воздействия на плод. Поскольку вещество проникает в грудное молоко, предпочтительно заменить его препаратом с аналогичным действием в период лактации или же отказаться от кормления грудью на время лечения.
Амлодипин детям
Инструкции как правило не рекомендуют вещество к назначению детям и подросткам до 18 лет в связи с недостаточной изученностью действия этого вещества среди них.
Однако, известны отдельные клинические исследования, показавшие эффективность лекарства в малой дозировке для снижения артериального давления у пациентов от 6 до 17 лет. Амлодипин хорошо переносился детьми и подростками с артериальной гипертензией, но среди побочных эффектов наблюдались головокружение, покраснение лица, отеки, диспепсия, мышечная слабость, влияние на эмоциональную сферу. Действие Амлодипина на АД у пациентов младше 6 лет не исследовано.
В любом случае применять Амлодипин детям без указания врача нельзя.
Сертификация Амлодипина
Амлодипин, как и все лекарственные средства, должен проходить процесс сертификации в России для того, чтобы быть допущенным к продаже на территории страны. Для этого необходимо провести ряд испытаний, подтверждающих качество, безопасность и эффективность лекарства.
Сертификация проводится в соответствии с требованиями Государственной Фармакопеи России и Государственной Фармакопеи СССР. Кроме того, производитель должен предоставить информацию о производственных процессах и оборудовании, используемых при производстве препарата, а также о соответствии производственных стандартов и нормативных требований.
После успешного прохождения сертификации лекарство получает разрешение на продажу на территории РФ и может быть представлен в аптеках для продажи.
